海口两家医院因医保违规被行政处罚 合计追缴医保基金逾6万元‌

　　海口市医疗保障局近日对海口市第四人民医院及海口方卓妇女儿童医院有限公司的医保基金使用违规行为作出行政处罚决定，两机构合计被追缴违规医保基金并处罚款逾6万元。

　　涉事医院违规详情‌

　　海口市第四人民医院‌

　　经查，2021年5月1日至5月31日期间，该院存在多计费用、重复收费、串换诊疗项目及医用耗材、超标准收费，以及将非医保支付范围的费用纳入医保结算等行为，涉及违规金额44796元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条相关规定，海口市医保局对其处以44796元罚款。

　　海口方卓妇女儿童医院有限公司‌

　　2021年5月1日至2022年12月31日期间，该院因多计费用、串换医用耗材及诊疗项目、重复收费等违规行为，违规使用医保基金16538元。海口市医保局依据相同法规条款，对其处以16538元罚款。

　　处罚依据与监管措施‌

　　两机构的处罚均依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三款、第四款、第六款、第七款，以及《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十四条，处罚金额与违规金额等额。此次处罚再次凸显医保部门对医疗机构违规使用医保基金行为的“零容忍”，后续将持续强化基金使用常态化监管机制。

　　目前，两家医院已按要求整改并缴纳罚款。